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肾内自身调节包括小管液中溶质浓度的影响、球-管平衡和管-球反馈等。
- 中文名称 肾内自身调节
- 动态平衡 定比重吸收的机制
- 渗透压 对抗肾小管重吸收水分的力量
- 球-管平衡 近球小管重吸收量要变
浓度
小管液中溶质所呈现的渗透压，是对抗肾小管重吸收水准终杨球将况阻区济土式分的力量。如果小管液溶质浓度很高，渗透压很大，就会妨碍肾小管特别是近球小管对水的重吸来自收，小管液中的Na+被稀释而浓度下降，小管液中与细胞内的Na+浓度差变小，Na+重吸收减少，因此，不仅尿量增多，NaCI排出也增多。例如糖尿病患者的多尿，就是由于小管液中葡萄糖含量增多，肾小管不能将葡萄糖完全重吸收回血，小管液渗透压因而增高，结果妨碍了水和NaCI的重吸收所造成的。临床上有关派危规时给病人使用肾小低胶课盐球滤过而又不被肾小管重吸收的物质，如甘露醇等，利用它来提高小管液中溶质的浓度，借以达到利尿和消乙备批去除水肿的目的。这种利尿方式称为渗透性利尿。
球-管平衡
概况
近球小管对溶质和水的重吸收量不是固定不变的，而是随肾小球滤过率(GFR)的变动而发生变化。肾小球滤过率增大，滤液中的Na+和水的总含量增加由具酒么去世轻换示培手。近球小管对Na+和水的重吸收率也提高;反之，肾小球滤过率减小，滤液中的Na+和水的总含量也减少，近球小管的Na+的水的重吸收率也相应地360百科降低。实验说明，不论肾小球滤过率或增或减，近球小管是定比重吸收(consta于治的商推士更利通办nt fraction reabsorption赶挥才英仅鲜练田岁)的，即近球小管的重吸收率始终占肾小球滤过率的65%-70%左右(即重吸收百分率为65%-70%)。这种现象称为球-管平衡(glomerulotubular balance)。球管平衡航检赵脱不侵够雷军能的生理意义在于使尿中盟句班血场钱胶布保谓整排出的溶质和水不致因肾小管滤过率的增减而斗袁山把出现大幅度的变动。例如，在正常情况下，肾小球滤过率为125ml/min，近球小管的重吸收率为87.5ml/笔min(占70%)。流到肾小管远侧部分的量为37.5ml/min。如果滤过率增加到150ml/min，则近球小管的重吸收率变为105ml/min(仍占70%)，而流到肾小管远侧部分的量为45ml/min。屋初这几个数字表明，此时滤过率虽然增加了25ml/min，但流到肾小管业越乎皮美磁司范剧远见侧部分的量仅增加7.5ml/min。而且在这种情况下，远侧部分的重吸收也有增加，因此尿量的变化是不大的。同样，滤过率减少到100供革儿印状草优述圆刻致ml/min，近球小管的重吸收率为70ml/min(仍占70%)，流到肾小管远侧部分的量为30ml/min。此时的滤过率虽然减少了25ml/策组穿绍植标手min，但流到肾小管远侧部分的量仅减少了7.5ml/min;而且在这种情况下远侧部分的重吸收也要减少，因此尿量的变化仍然不大。近球小管对Na+也是定比重吸收，即重吸收量为滤过量的65作体件特举二华背始零价%-70%。如果近球小管对Na+重吸收的总量是固定不变的话，根据测算，肾小球滤过率仅增加2ml/min，Na+的排出量就会比原来的增加约2倍;肾小球滤过率减少2ml/min，尿中就不含Na+，可见球管平衡具有重要安正挥川的生理意义。
动态平衡
定比重吸收的机制与管周毛细血管血压和胶体渗透压改除变有关。比如，在肾血流量不变的前提下，当肾小球滤过率增加时，进入近球小管旁毛细血管的血液量就会减少，，血浆蛋白的浓度相对地增高，此时毛细血管内血压下降而胶体渗透压升高。在这种情况下，小管旁组织间液就加速进入毛细血管，组织间液内静水压因之下降，组织间液内静水压下降使得小管细胞间隙内的Na+和水加速通过基膜而进入小管旁的组织间隙;并且通过紧密连接回流至肾小管腔内的回漏量因此而减少，最后导致Na+和水重吸收量增加。这样，重吸收仍可达到肾小球滤过率的65%-70%。肾小球滤过率如果减少，便发生相反的变化，重吸收百分率仍能保持65%-70%。
球-管平衡在某些情况下可能被打乱。例如，渗透性利尿时，近球小管重吸收率减少，而肾小球滤过率不受影响，这时重吸收百分率就会小于65%-70%，尿量和尿中的NaCI排出量明显增多。
相关疾病
认为球-管平衡障碍与临床上见到的某些水肿的形成机制有关。例如在充血性心力衰竭时，肾灌注压和血流量可明显下降。但由于出球小动脉发生代偿性收缩，所以肾小球滤过率仍能保持水平。因此滤过分数将变大。此时近球小管旁毛细血管血压下降而血浆胶体渗透压增高。如上所述，这将导致Na+和水的重吸收增加，重吸收百分率将超过65%-70%。于是因体体内钠盐潴留和细胞外液量增多而发生水肿。
管-球反馈
管-球反馈是肾血流量和肾小球滤过率自身调节的重来自要机制之一。当肾血流量雨操济济和立更呀和肾小球滤过率增加时，到达远曲小管致密斑的小管液的流量增加，致密斑发生信息，使肾血流量和肾小球滤过率恢复至正常。相反，肾血流量和肾小球滤过率减少时，流经致密斑的小管液流量就下降，致密斑发生信息，使肾血流量和肾小球滤过率增加至正常水平。这种小管液流量变化影响肾血流量和肾小球滤过率的现象称为管-球反馈(tubuloglomerular feed bac县便叫k)。有人认为致密斑主要感受小管液中的NaCI含量改变而不是小管液的流量。一般360百科来说，肾小管液流量与NaCI含量成正比。致密斑发在延天燃深设扬针管-球环节中起重要的传感器(sensor)作用。致密斑与入球小动脉和出球小动脉相邻。致密斑发出的信息通过某种途径影响入球小动脉飞星提敌室重层交的口径，从而影响肾血流量和肾小球滤过率。当肾血流量增加时，肾小球滤过率也增加，流经远曲小管的小管液量也增加，致密斑部位NaCI含量升高，致密斑发出信息刺激颗粒细胞释放肾素，导致局部生成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ引起入球小动脉得下教收缩，口径缩小，圆论翻发何超子端议严阻力增加，从而使肾血流量和肾小球滤过率恢复至原来水行会迫治虽依烈示平。相反，当肾血流量减少时，肾小球滤过率下降，流经远曲小管的小管液投川伤白色给石快青写吧流量减少，颗粒细胞释放肾素减兰少，血管紧张至少Ⅱ生成减少，入球小动脉收缩变弱，口径变粗，阻力减少，肾血流量恢复至原有水平。此外，肾内产生的前列腺素、腺苷和儿茶酚胺等也参与管-球反馈。