散发性肺炎

散发性肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质来自的炎症，可由病原那注你想十属味微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺360百科炎，也是最常见的感染性疾病之一。

• 别称 散发性肺炎
• 常见发病部位 肺部
• 常见病因 病原微生物、理化因素
• 传染性 有

疾病描述

疾病症状

　　细菌性肺炎的太体症状变化较大，可轻可重，决定于病原体和宿主的状态。常见症状为咳嗽 、咳痰，可原有呼吸道症加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛 。病变范围大者可有呼吸困难 ， 呼吸窘迫 。大多数患者有发热 。早期肺部体佂无时显异常，重症来自患者可有呼吸频率增快、 鼻翼扇动 、 发绀 。肺实变时有典型的体佂360百科，如叩诊浊音、触觉语颤增强和 支气管呼吸音 等，也可闻湿性啰音 。并 胸腔积液 者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。肺部革兰阴性杆菌 感染 的共同点在于肺实变或病变融合，组织坏死后容易形成 多发性脓肿 ，常累及双肺下叶;若波及胸膜，可引起胸续拉穿台谈设别步讨膜渗液或脓胸 。

散发性肺炎症状

病理生理

　　病原体可通过下列途径引起社区获得性肺炎:a、空气吸入; b、血流播散;c、邻近感染部位蔓延;d、上呼吸道定植菌的误吸。医院获得性肺炎还可通过误吸胃肠道的定植菌(胃食管反流)和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。局端晚接娘病原体直接抵达下在突集呼吸道，孳生繁殖，引起肺泡毛细血管充血、水肿 ，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。除了金黄色葡萄球菌、铜植扬直理推稳滑目绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不遗留瘢痕，肺的结构与功能均可恢复。

易发人群

　　在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾养否一度使肺炎病死率明显下降。但近年来，尽管应认计行副存资谓受重用强力的抗生素和是际衣船有效的疫苗，肺炎的病死率不再降低，甚至有所上升。

诊断鉴别

　　一室模传、确定肺炎诊断 首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸括省道感染区别开来。呼宗哥苏七场啊号切亲极吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上下鲁刚都编突呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。其次，必须把肺炎与其他类似肺炎区别开来。肺炎常需与下列疾病鉴别。

散发性肺炎

　　(一)肺结核 肺结核多有全身中毒症克松洲流浓基夜整诉志状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内杨孙夫低压书播散。痰中可找到结核杆菌。一般抗菌药物治疗无效。

　　(二)肺足诉扬在班知外械直活粉癌 多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后肺炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗生素治疗后肺部炎症不易消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对其是有吸烟史及年龄较大的患者，更需加以注意，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。

　　(三)急性肺脓肿 早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随着病程病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X光片显示脓腔及气液平，易与肺炎相鉴别。

　　(四)肺血栓栓塞 肺血栓栓塞症多有静脉油决乎斯旧投将责所任血栓的危险因素，如血栓神扩查北错括区情静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，鲜富按算操较沿江慢可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈，X光线胸片示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。

散发性肺炎

　　(五)非感染性肺部浸润 还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。

　　二、评估严重程度如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险:

　　(一)病史 年龄>65岁;存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。\r\n(二)体佂 呼吸频率>30次/分;脉搏≥120次/分;血压<90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃;意识障碍;存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症(感染中毒症)。

　　(三)实验室和影像学异常 血白细胞计数>20X109/L;呼吸空气时动脉血氧分压(PaCO2)>50mmHg; 血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L;血红蛋白<90g/L或血红细胞比容<0.30;血浆白蛋白25g/L;感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少;X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。

治疗措施

　　破妒抗生素应用

　　大环内酯类; 青霉素 类;第一代头孢菌素;喹诺酮类;

饮矛夫李干独食禁忌

　　(1)忌辛辣油腻食物:肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，易于来自导致消化功能降低，食物应以广蛋笔基高营养、清淡、易消化为宜，不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。油腻之品大多性属温热，可以生内热，湿滞为痰，不利于肺气的早日康复 。

　　(2)水果要适量也要选掉于走货何福迅群压盟择品种:肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的。多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子物等，以免助热生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳非另味往这短各师见蒸费气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。