猫喘音

开放动静脉，轻轻压迫止血。静脉应立即有搏动，并可扪及猫喘，表示血流么通畅，完成动静脉瘘分流手术。

• 患病部位 胸部
• 相关疾病 虚喘
• 相关症状 猫喘音 少尿 肾功能衰竭 无尿
• 所属科室 外科 心胸外科
• 相关检查 心血管造影 多普勒超声心动图

原因

　　动脉和静脉之间存在异常通容杨底油整花手干蒸控放道，称为动静脉瘘(arteriovenousfistula)。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。

鉴别诊断

　　适应证:

　　1、急性肾功能衰竭无尿或少尿2天以上，尿素氮大于90mg%或肌酐大于6来自mg%及有明显尿毒症症状者。

　　2、慢性肾功能衰竭，血肌酐6~10mg%，内生肌酐清除率低于10ml/min及有中度尿毒症症状者。

　　血管选择:血管选择的基本要求是所用血管连接通道必须装卸简便，能够耐受频繁施用，分流通路能够保证200ml/mi绝发九n以上的血流量，对循环影响小和不妨碍病员活动。一般常用的血管为:桡动脉-头静脉，胫后动尼视向液团取脉-伴行静脉，足背动360百科脉-大隐静脉等远离心脏的血管，点一以减轻心脏负担，必要时亦可选用腹壁下动、静脉。但以桡动脉-头静脉为首选。

　　麻醉:1%~2%普鲁卡因局部麻醉。

缓解方法

　　手术步骤:

　　(一)体外动静脉分流术

　　可以较长时间使用，操作简便，不需穿刺;但在远期易发生栓塞，带有导管，生活欠方便，易出血和感染。

　　1、切口与显露:在前臂腕关节上方5cm桡动脉搏动明显的地方，作长约2cm纵行切来自口，切开并分离皮下组织和筋膜，显露桡动脉2cm长一段，用丝线牵引[图1⑴]。再选择与桡动脉相邻近并行的浅静脉处另作一小切口约2cm。切开并分离皮下组织，显露皮下静脉，分离约2cm，用丝线360百科牵引。

　　⑴分离桡动脉两端用丝线牵引。

　　⑵提起牵引线，阻断血流，在动脉壁上切一小口。

　　2、硅酮分流导管试配:切开并分离皮下组织，使之能够满意的埋藏硅酮分流导管的弯曲部分。将硅酮动静脉分流导管试配合适后，在管腔灌注肝素溶液(50mg/ml)，导管末端用钳夹吗住。

　　⑶将动脉切口壁用尼龙丝线牵开

　　⑷将分流导管插入桡动脉内。

　　3、安放动脉导管:先将桡动脉他样波专现美控远端结扎，近端提起牵引线，使血流暂时阻断。劳开在桡动脉壁上切一小口，两壁用尼具乱通根们湖龙丝线牵开。将硅酮分流导管插入桡动脉内，用丝线结扎并固定硅酮分流导管于血管壁上。将硅酮分流导管的U形部埋藏于潜行分离的皮下组织内，并在适当位置的皮肤上切一小口，将硅酮管末旧加晶压代与话定曾了普端拖出。

　　⑸用丝线结扎固定导管于血管壁上

苦迅南　　⑹将U形导管埋于皮下组织内

　　便者死住执研色设换高4、安放静脉导管:将分离好的静脉远端结扎，近端用丝线牵引提起，赶径冷问极府美阻断血流。在静脉壁上切一小口兵培群期，将另一根硅酮分流导管插入静脉内，并用肝素盐水溶液注入导管内，观察是否通畅。以处理动脉的相同方法，将导管的U弯曲部分埋藏于潜行分离的皮东展画副容布念向盟古蛋下组织内，并在适当位置戳孔将导管拖出皮外[图1⑹]。

　　5、接通导管及缝合:证实动、获德脚划器远怀吸脚静脉分流管均通畅后，连接两管，可见动脉血流入静脉内，在静脉近心端可触及搏动，听诊有杂音和猫喘量音，表示血流通畅。皮肤切口用丝线缝合，外以敷料轻轻包扎。