习惯性流产病

习惯性流产是指自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医来自称为"滑胎"。临床医生多在先兆流产阶段盲目的给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的保胎治疗，但因病因不明，其治疗效果可想而知。360百科因此，做好相应的检查，了解习惯性流产的原因是根本，进行有效的措施方觉频田取部请没呢聚能从根本解决问题。

• 中文名称 习惯性流产病
• 外文名称 Habitual abortion disease
• 简介 自然流产连续3次以上者
• 别名 滑胎

疾病概况

　　习惯性流产为自然流产连续3次以上者，每次流产往往发界误交次队生在同一妊娠月份。中医称为"滑胎"。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功来自能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。习惯性流产习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可格料能属于先天性发育异常。此类病人在中期妊娠之后，由于羊水增长，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊可自宫颈内口突出，当宫腔内压力增高至一定程度，就会破膜而流产，故流产前常常没有自觉症状。

　　凡妊娠不到20周，胎儿体重不足500克而中止者，称流产。习惯性流产是指连续发生3次铁限以上者。其临床症状以阴道出血，阵发性腹痛为主。

　　习惯性流产的治疗现状习惯性流产由于病因不清，无有效分类方法，临床医生多在先兆流产阶段盲目360百科的给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的保胎治疗，但因病因不业热称抗兵明，其治疗效果可想而知。目前有些国内外医生采用为患者接种丈夫或他人的淋巴细胞来治疗习惯性流产，但副作用极大，因此临床疗效存在争议。

临床表现

　　习惯性流田哥朝叫据述谈福快产的临床表现与一般流产相同，亦可经历先兆流产、难免流产、不全或完全流产几个阶段。早期仅可岩散克含田余职至表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。如妊娠物全部排出，称画速才被口几为完全流产;仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔吗肉育额杆兴空段棉内时，称为不全流产，需立即清宫处理。

　　根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以料余后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。

　　此外还可根据习惯性流产前有无正常生育史，将习惯性流产分为原发性及继发性两种。

针灸治疗方法

　　(一)取穴

　　主穴:来自分2组。1、中极360百科、归来、漏谷、足三里;2、曲骨、子宫、地机、三阴交。

　　配穴:内关。

　　(二)治法

　　二组主穴，怀孕<5月者，针第一比组;怀孕≥5月，胎位下坠至临盆者针第二组穴。腹痛甚者加内关。下腹部穴位，进针得气后假用补法;下肢穴位平补平泻法。留针15~30分钟。每日1次，15次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治7例，其中4例属习惯性流产(已流产1~3胎)，均告成功。随访5例，都足月顺产敌的准庆松啊。

　　(一)取穴

　　主穴:分9组。1、太冲、曲泉;2、阳陵泉、带脉;3、神门、少海;4、阳池、支沟;5、阴陵泉、地机;6、足三以引里、天枢;7、尺泽、太渊;8、曲池、臂臑;9、太溪、石关。

　　(二)治法

　　上述9组穴位，系指按妊娠或流产好发的不同月份选用不同活什套至祖早的穴组，如妊娠或流产好发于1月，取第1组，妊娠或流产好发于2月，取第2组，依次类推。在防治时，具体取法为:预防性针灸，据其流产好发的月份选取，隔日1次，10次为一疗程，治疗三个疗态持你紧言娘常松丰孔程。治疗性针灸，在妊娠出现流产的先兆烧染既永员症状时，选与妊娠月份相应组的经穴针刺，隔日一次不计疗程一零矛即没场商甲，当症状缓解后停止治疗，于封供顶继续观察。上述均用补法，留针30分钟。

　　(三)疗效评价

　　以上法共防治558例，其有效率为86.0~93.4%。本法也说明，孕妇禁针之说，不一定可靠。

　　(一)取穴

　　主穴:百会。

国知整构座际　　配穴:足三里、外关、行间、三阴交、血海、关元。

　　(二)治法

　　主真直应夜妈化进死讲强穴必取，配穴酌情交替选用。用银、铜合成的银针，粗细约20号，向前横刺百会穴，施以捻转手法，行八衣怀必曾英区是针得气后留针，在针破带尾装艾卷，点燃加温，每段长约3寸,足三里、外关、三阴交、血海、关元等穴均直刺，施以提插手法，行间穴向上斜刺，得气后加强刺激。

　　(三)疗效评价

　　本法共治疗41例，其中27例30~40周分娩，婴儿体重2600~3800克,4例孕妇31~33周早产,10例无效。

治疗建议

　　以预防为主，在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查落况均杨小温资活乱型及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。

　　中医认为本病多属肾气不足，冲任不固所致，宜在未孕之前补肾健免法渐影关脾，固气养血，进行调治。具体的方药可用补肾固冲丸。每期找优超南次6-10克，一日三次，月经期停服，以2个月为一个疗程，可服1-3个疗程。

　　对于子宫内口松显义量放星今益书弛所致之妊娠晚期习惯性流产，一般在妊娠16-22周即采取子宫内口缝扎术，维持妊娠至后期甚至足月。

　　患有习惯性流产而导致不孕不育症的女性，一般会受到家庭伦理、地方习俗等多方面的社会压力，所以总是在全国范围内寻求诊断和治疗。

注意事项

　　1.孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。

　　2.应上医院检查，听从医生建议，不可自己乱用略景治认白上年时啊药。

　　3.再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产;忌大温大补;妊娠早期禁止接触X线、超声波、放射性同位素，绝对避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。

　　4.孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会;不要主动或被动吸烟;不接触宠物;不吸入煤气。

处理原则

　　习惯性流产是指自然流产连续发生3次以上，习惯性流产处理原则是针对病因进行处理。怀孕前需要做那些检查:病史:详细询问夫妇双方的病史，除年龄、月经史、既往史、家族史外，还要记录吸烟喝酒情况及毒物和射线等接触史。按时间顺序描述既往妊娠情况，包括流产发生的时间(即妊娠周期)，流产胚胎有否畸形，是否做过核型分析等。对宫颈功能不全的患者，病史中常有足月妊娠阴道分娩致使子宫颈损伤、尤其是巨大儿、臀位、产钳、急产等，或曾施行过子宫颈扩张的手术如人工流产，或曾行宫颈锥形切除的病史，患者有两次以上中期妊娠自然流产或早产史。且患者易于受孕，亦易发生流产或早产，每次流产或早产前患者常无明显自觉症状，流产或早产在出现阵发性疼痛后很快娩出新鲜、无畸形之胎儿。体格检查:测量身高、体重和血压，注意有否代谢性疾病的体征，高雄激素血症的表现，有多毛症及其乳房泌乳等。盆腔检查子宫和附件情况，确定有否先天畸形，并检查宫颈有否损伤、感染等。实验室检查:

　　1、遗传检查

　　(1)对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。(2)系谱分析:通过家系调查，分析遗传性疾病对未来妊娠的影响。(3)核型分析:同时检测夫妇双方外周血淋巴细胞染色体，观察有否数目和结构畸变及畸变的类型，推测其复发概率。(4)分子遗传学诊断:目前部分基因遗传病可通过分子遗传学检查做出诊断。

　　2、内分泌诊断

　　(1)基础体温测定(BBT):基础体温能反应卵巢的功能状态，可用于筛查黄体功能不全。因为黄体功能不全可引起习惯性流产，黄体功能不全者基础体温表现为:高温相小于11天;高温相体温上升幅度小于0.3度。(2)子宫内膜活检:个体间月经周期长短变异较大，主要是卵泡期长短不同的结果，而黄体期时限及内膜变化基本一致。黄体末期做子宫内膜活检，如内膜成熟度落后，即可诊断黄体功能不全。内膜活检除做常规的组织学检测外，最好同时做雌激素受体测定。子宫内膜雌孕激素受体含量低，即使黄体功能正常，孕激素充足，内膜成熟度仍落后正常水平，是为假性黄体功能不全。(3)激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。血清孕酮测定:月经周期中外周血中的孕酮主要来自排卵后所形成的月经黄体，其含量随着黄体的发育而逐渐增加，至黄体发育成熟，即黄体中期，血中孕酮含量达高峰，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体期中外周血的孕酮含量变化呈抛物线状。黄体功能不全时，孕激素分泌量下降，因而测定外周血孕酮水平可反映黄体的功能状态。血清孕酮水平大于每毫升3微克(即3ng/ml)，表明卵巢已有排卵，黄体中期孕酮水平大于每毫升15微克(即15ng/ml)表明黄体功能正常，小于此为黄体功能不全。(4)血清泌乳素(PRL)测定:血清泌乳素由垂体前叶分泌，主要功能为产后促进乳汁分泌。同时血清泌乳素对维持正常的黄体功能亦有重要作用，过低或过高均可导致黄体功能不全。临床常见的是血清泌乳素分泌过多的高泌乳素血症。血清中血清泌乳素正常值为每毫升4~20微克，大于20微克为升高。血清血清泌乳素轻度升高与反复流产关系密切。因血清泌乳素过高则严重干扰性腺轴功能，导致无排卵和不孕。

　　3、免疫学检查

　　(1)首先应用混合淋巴细胞培养反应(MLR)及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。原发性流产多发生在妊娠20周以内，丈夫和妻子比正常配偶共有更多的人类白细胞抭原(HLA)，妻子不具有抭配偶免疫，对丈夫表现出较微弱的混合淋巴细胞培养反应，血清不含有混合淋巴细胞培养阻断因子，白细胞治疗有效。继发性流产配偶间不共有人类白细胞抭原(HLA)，妻子有补体依赖或补体非依赖抗配偶淋巴细胞毒性细胞，对一组细胞显示多性抗体，肝素治疗有效。女方对男方的单相混合淋巴细胞培养，并和无关第三者的抗原做比较。如女方对丈夫表现为微弱或缺少混合淋巴细胞反应，提示妻子血中无抗父系抗体，与丈夫有相同的人类白细胞抭原。(2)抗精子抗体的测定:如抗精子抗体阳性，提示生育力低。抗精子抗体滴度高和宫颈黏液中有抗精子抗体对生育影响大。可用精子凝集试验检测精子凝集抗体，精子制动试验检测精子制动抗体，免疫珠试验检测精子结合抗体。(3)抗磷脂抗体(APA)测定:怀疑患自身免疫性疾病者要检测抗磷脂抗体，可采用酶联免疫吸附法等直接测定女方血清中抗磷脂抗体及其滴度。(4)自然杀伤细胞活性测定:孕前自然杀伤细胞活性高预示下次妊娠流产的可能性大。(5)母体抗父系淋巴细胞毒抗体测定:将夫妇双方淋巴细胞加补体共同孵育，然后计数死亡细胞的百分数，如死亡细胞在90%以上，为正常妊娠，低于20%则多发生反复流产。(6)血型及抭血型抗体测定:丈夫血型为A或B、或AB型，其妻子为O型又有流产史者，再怀孕时应进一步检查丈夫是否属于O型，O型不引起ABO血型不合。反之丈夫为A或B或AB型时则应考虑检测妻子有无抗A，抗B或抗AB抗体，并做好妊娠监测以防止流产、死产。

　　4、内生殖器畸形的检查

　　(1)子宫输卵管造影(HSG):子宫输卵管造影是诊断子宫畸形敏感而特异的方法，根据子宫腔形态有否异常或充盈缺损，可判断有否子宫畸形。如造影显示宫颈内口直径大于6毫米，则可有助于诊断宫颈功能不全。(2)超声检查:超声在诊断宫腔异常方面不如子宫输卵管造影，但在诊断子宫外部形态异常中意义较大。如超声检查配合子宫输卵管造影有助于纵隔子宫和双角子宫的鉴别诊断;超声波检查可明确子宫肌瘤的数目、大小及部位。(3)磁共振成像:虽然费用高，但在判断内生殖器畸形方面作用很大。(4)腹腔镜和宫腔镜:两者可直接观察子宫外部形态和宫腔内状况，能明确子宫畸形及其类型。宫腔镜还可确诊宫腔黏连，并能进行一定程度的治疗。腹腔镜还可诊断和治疗盆腔病变，如盆腔黏连、子宫内膜异位症等。(5)宫颈扩张器检查:用8号子宫颈扩张器伸入宫颈内口毫无困难时提示宫颈功能不全。

　　5、病原体感染的检查

　　尿、宫颈黏液培养了解有无微生物感染。病原体感染也是引起反复流产的原因，应行宫颈分泌物支原体、衣原体、β-溶血性链球菌等培养。一般情况下，TORCH检测(弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒免疫检测法)及其他病原微生物抗体测定意义不大，除非病史提示有慢性感染者。流产后妊娠物应进行病理检查。

　　治疗习惯性流产特别强调一个静字。

　　1.药性宜静不宜燥，即选用药物尽量避免活血、理气、消食之品。如非用不可，也要小量用。

　　2.身体宜静不宜动。怀孕初期卧床休息对保胎十分必要，可减少出血，减轻妊娠反应等。

　　3.情绪宜静不宜躁。心情过于紧张，可使出血延长或反复出血，情绪平静，对保胎也是非常必要的。

病因及诊断

　　引起习惯性流产的病因复杂，临床上竟有43种疾病最终可导致习惯性流产的发生，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等，而其中免疫性因素导致的流产占习惯性流产的67%之多，解剖因素占14%、内分泌因素11%、遗传因素占5%、其它因素占3%。近来针对很多女性不清楚发生习惯性流产的原因.

　　为什么免疫因素会造成习惯性流产?

　　免疫因素是指在怀孕早期母体和胎儿处于一种同种异体的状态，正常情况下由于胎儿和母体之间的胎盘屏障现象，就可以继续妊娠，不会发生排斥。如果免疫有一些因素不正常了，母体产生抗体后就可以造成免疫排斥。

　　胎盘屏障有两个概念，一个是起物理的分割作用，另一个是化学的分割作用。实际上母体和胎儿之间在血型以及组织配型上一样的几乎很少见，之所以能够顺利生产出来就是因为这个屏障的完好，这个屏障被破坏以后，免疫排斥反应就一定会发生。

解释流产

　　感染引起的流产往往是偶然一次的，不会是习惯性的，这是一个流产因素，往往并不是习惯性流产常见的因素。内分泌因素是一个习惯性流产的因素，临床医生或者是经历过保胎治疗的患者大部分都是用内分泌的方法进行的保胎(注射黄体酮等)。这一类病因在临床上并不常见。内分泌因素引起的疾病大概有以下几种，包括子宫内膜异位症，可以引起卵巢功能改变。还有多囊卵巢综合症，也引起排卵后的黄体功能不足。还有全身内分泌因素，包括糖尿病、甲状腺低功，甚至有一些肿瘤疾病导致内分泌紊乱。当然内分泌紊乱后母体环境就不适合胎儿生长了。

母婴血型不合

　　母婴血型不合是引起习惯性流产的一种原因。母儿血型不合，主要有ABO型和Rh型两大类。一旦妊娠，夫妻产前应做血型检查。如果丈夫为A型、B型或AB型，孕妇为O型，就有ABO血型不合的可能。如果丈夫是Rh阳性，孕妇是Rh阴性，就有RH血型不合的可能。分娩可使妈妈对胎儿的血液产生抗体。初次怀孕对胎儿影响不大，分娩次数越多，胎儿、新生儿发病的可能性越大，因此，常在第二胎以后发病。此类血型不合的病情重，可常见流产、死产、严重的新生儿溶血性黄疸等。

　　有哪些习惯性流产切勿盲目保胎?

　　发生在12周以前的习惯性流产叫做早期习惯性流产，晚期习惯性流产是指妊娠12-28周以前。部分有过自然流产经历的女士在妊娠期间出现阴道流血或其他流产先兆时，都会慌乱无主，想尽办法保胎。

排除身体缺陷

　　根据习惯性流产发生的时间，可以把流产分为早期习惯性流产和晚期流产。早期习惯性流产一般发生在妊娠12周以前，多和遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关。晚期习惯性流产多发生在妊娠12周以后，和子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及准妈妈患其他疾病等因素有关。李主任提醒说，患习惯性流产的妇女在前次流产后，下次妊娠前，应与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，然后针对病因进行治疗。因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给予药物治疗;因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗;因免疫因素引起的可采用淋巴细胞毒免疫技术治疗。如夫妇双方之一有染色体异常者，胎儿发生染色体异常的可能性极大，即使妊娠后不发生流产而足月分娩，娩出之胎儿畸形发生率也比较高，因此治疗习惯性流产一定要有针对性进行。

怎样保胎

　　习惯性流产是指连续自然流产3次或以上流产者，每次流产多发生于同一妊娠月份。其中宫颈内口松弛症(也称宫颈机能不全)是导致流产、习惯性流产、早产主要原因之一。宫颈内口松弛者常于妊娠中期，多数患者自己没有感觉，一旦胎膜破裂，胎儿迅速排除。这种情况下，唯一可行的办法是宫颈环扎术。简单地说，就是在宫颈内口水平环扎子宫颈，使之关闭，以维持妊娠至足月。例如妊娠25周的双胞胎一胎流产，紧急采取宫颈环扎术后，另一胎可以一直保胎至顺利分娩。无论何种原因导致的宫颈机能不全都要尽可能做到早期诊断。最好在孕前查体时进行常规行超声检查或宫颈扩张试验。孕中期溢液特别多的孕妇要及时行超声检查，测定宫颈长度及内口宽度，以便及时发现，及早治疗。对于有不明原因早产或流产史的患者，还可预防性行宫颈环扎术，一般在14-18周入院手术治疗。此外需要提醒的是，接受了宫颈环扎术后的准妈妈还要注意以下几点:

　　1.一定要绝对卧床休息，要不枕枕头平卧6~8天，并注意有无腹痛、下腹坠胀，有无宫缩和出血现象。

　　2.避免不洁或刺激性强的食物，以免发生腹泻，加重流产。

　　3.多吃粗纤维食物，防止便秘。宫颈环扎术孕妇发生便秘的原因是多方面的。大量干硬的粪便积存在直肠内，可引起肠道强烈收缩，进而诱发子宫收缩，增加流/早产的危险。高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好办法，鼓励孕妇多吃可溶性纤维食物，多吃香蕉，多喝蜂蜜等。

　　4.每天需饮水2000~3000ml。

　　5.每天早餐后为最佳排便时间，养成定时排便习惯，排便时切忌用力，以免诱发宫缩。

　　6.勿触摸乳房及腹部，以免诱发宫缩。

　　7.加强个人卫生，保持会清洁，禁盆浴及性生活。

　　此外术后心理状态也很重要，家属要多关心，减轻孕妇心理压力，同时要遵医嘱按时服药，定期产前检查。如有腹痛、腰酸、下腹坠胀、流血、流液等情况要及时就诊，若出现阵发性宫缩，逐渐变频，需马上入院及时拆除宫颈缝扎线，以免发生宫颈裂伤。若顺利保胎至足月37周，也要入院拆线。

生活保健

　　1、孕期应忌房事。少数流产原因明确，病因已去除，或流产危险期已过的妇女，可适当房事。如因黄体不足所致的习惯性流产，多发生于妊娠早期，经补充黄体酮安胎至孕3个月后，胚胎发育正常，胎盘已能分泌大量黄体素，一般不会发生流产，故孕3个月以后可适当房事。

　　2、在可进行性生活的情况下，性交时可服用维生素E，以防止子宫痉性收缩。

　　3、孕期多休息。流产危险期应绝对卧床休息，消除紧张、焦虑的心理状态是安胎的重要措施，必要时可服镇静剂。

　　4、性生活时动作不可过急过猛。精液不宜留于阴道。房事后如持续腹痛，应及时请医生诊断。

　　5、多数病人最好长期禁欲。禁欲期不看性感书刊、杂志和影视，以免造成性紧张。有性要求时不能自慰，因为自慰对子宫的刺激强度远远超过性高潮时所引起的宫缩强度。

房事要小心

　　1、孕期应忌房事。少数流产原因明确，病因已去除，或流产危险期已过的妇女，可适当房事。如因黄体不足所致的习惯性流产，多发生于妊娠早期，经补充黄体酮安胎至孕3个月后，胚胎发育正常，胎盘已能分泌大量黄体素，一般不会发生流产，故孕3个月以后可适当房事。

　　2、孕期多休息。流产危险期应绝对卧床休息，消除紧张、焦虑的心理状态是安胎的重要措施。

　　3、性生活时动作不可过急过猛。精液不宜留于阴道。房事后如持续腹痛，应及时请医生诊断。

饮食

　　一、多吃一些还有风度维生素和微量元素的食物，同时还要选择比较容易消化的食物，比如说蔬菜、水果、肉类、蛋类等。

　　二、多吃一些富含精氨酸和锌的食物，一般芝麻、花生仁、核桃等食物中还有比较丰富的精氨酸，在豆类、花生、小米、大白菜等食物中含有丰富的锌。

　　三、多吃一些动物的内脏，因为动物的内脏中含有大量的胆固醇，这对习惯性流产患者的身体是非常有益处的，同时对增强性功能也是有帮助的。

　　四、少吃或者是不吃一些比较寒凉的食物，比如说绿豆、莲子等，如果是体质阴虚火旺盛的患者要慎服牛肉、狗肉等容易上火的食物。

　　五、习惯性流产患者还要注意的是，在保持正常饮食的基础上，要适当的限制脂肪，不要过于肥胖，也不要过瘦。