阴道裂伤

阴船常束士群钢业奏南道裂伤一般指分娩过程因自身或外部操作不当造成的阴道撕裂性损伤。会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口来自裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。

• 患病部位 生殖部位
• 相关疾病 会阴裂伤 难产 性交疼痛 骨产道异常性难产 软产道异常性难产 持续性枕横位难产 臀位难产
• 相关症状 阴道裂伤
• 所属科室 妇产科 产科
• 相关检查 电子阴道镜 妇科常规检查 外阴部妇科常规检查 经阴道超声 阴道镜检查

原因

　　阴道来自裂伤的病因:分娩过程处理不当，偶有外伤致成。

　　1.分娩过快

　　在初产妇，阴道及越厂书倒急言乐束会阴部的完全扩张有一定过源孔路年终燃程，如娩出过快，阴道及会阴360百科来不及适应而发生裂伤。

　　2.胎头过大或胎头位置不正

　　胎头过大、胎头位置不正如以面先露或持续性枕后位娩出，均可因径线过长而发生会阴裂伤，又如肩难产，即胎头娩出，胎肩娩出发生困难，可在助产过程中发生裂伤。

　　3.会阴局部解剖因素

　　会阴过长或过于肥厚，或原有瘢痕形成均可使阴道及会阴发生四半距社保裂伤，又如耻骨弓角度过小，胎头娩出时其位置下移，会阴过度伸展亦为破裂原因。

　　4.接生技术差

　　如对产程估计不足而仓促上阵，分娩时助分产人员任意在宫底部加压，雨雨磁直护那关映致笔众保护会阴时未注意使胎头充分俯屈，均可发生会阴撕裂。特别是为初产妇做会阴切开术，切开过小或切开角度太小均可发生撕裂，甚至容易导致Ⅲ度裂伤。

　　5.手术产

　　产科经阴道的手术产均以助产为目的，无论产轴两反陆节木百创型市钳、胎头吸引器、臀位牵引或助产，其操作在胎头娩出时均热调田够术苦算五应符合正常分娩时从俯屈至仰伸的要求，如操作速度过快，方向掌握不好，均可造成裂伤。

检查

　　阴道裂伤的检查诊断:阴道探查即可诊断。

　　检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩，可试验征作歌子其括约肌的管制功能故各河。如直肠也有撕裂，直肠源还述型刚华华右降粘膜呈红色，向外翻出。

　　或做个阴道镜检查(colposcopy)，其是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10-始关案40倍直接观察，以观察肉眼看不到的微小病变，在可疑部位进行八渐条般即子活足定位活检，以提高宫颈疾病的确诊率。

鉴别范张诊断

　　阴道裂伤易混淆的症状鉴别:

　　与下列可致大便失禁的疾病相鉴别:

　　1、来自肌肉功能障碍和受损:肛360百科门的松缩和排便功能，是受零局次神经支配来维持的。引起肛门责商报利宗员失禁有以下几类:

　　(1)内外括约肌和肛提肌这些肌肉松弛，张力降低，或被切断、切除，或形成大面积瘢痕

　　(2)直肠脱垂、痔疮、息肉脱出引起的肌肉松弛、张力降低

　　(3)肛门直肠脓肿、肛瘘、直肠癌等手术切断

　　(4)烧医图所看困基绿永审夫还伤、烫伤、化学药品腐蚀

　　(5)久泻和肛管直肠癌

　　2、神经障碍和损伤:排便是在内脏植物神经和大脑中枢神经支配下的反射活动，引起大便失禁有以下方面:

　　(1)神经发生了功能障碍或损伤

　　(2)中风、休克、惊吓之后，都可出现暂演给育时性的大便失禁

　　(3)胸、腰、骶椎断压损伤脊髓或脊神经，可造成截瘫

　　(4)直肠靠近肛门处粘膜切除合织愿制、直肠壁内感受神经缺损

　　(5)智力发育不全

缓解方法

　　阴道裂伤的预防:

　　1.接生前准确估沿圆决兵老于受绝贵钱诗计胎儿大小，了解其胎位，有充分思想准备。

　　2.主动多与产妇接触，告诉产妇分娩时应如何用力，与接生人员配合。

　　3.掌握好会阴切开技术:对较大的胎儿以及合作不满意的产妇不宜做正中切开，会阴侧切的角度要控制在缝合时与中线成45deg;。

　　4.认真观察普菜迅记杀青产程，提高接生技术:按产程进展快慢，做好接生准备，帮助扩张会阴，控制好胎头娩出时间，协助扩胎头完成从俯屈到仰伸的动作以江将线交及察区额就粮减少撕裂的可能性，同时要提高各种助产技术的操作水平，重点之一是控制好速度，二是胎头娩出时从俯屈到仰伸动作的掌握。