电脑肩

电脑肩是肩关节周围炎的一种特殊类型。来自表现为以肩关节疼痛和活动不便为主的临床表现。本病360百科的发病原因是长期操作电流脑，没有很好的保护肩关节被江对游杀品刘总绿，导致肩关节周围组织损伤的一种慢性病变。

• 中文名称 电脑肩
• 定义 是肩关节周围炎的一种特殊类型
• 表现 肩关节疼痛和活动不便
• 发病原因 是长期操作电脑，没有很好的保护
• 疾病分类 骨外科

​概述

　　如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩来自关节的功能活动，妨碍日常生活。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，360百科夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动言困也额年均受限。肩部受到牵拉时，可引弱永查美食谁乙食免然起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部划及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

症状图

疾病分类

　　疾病分类:骨外科

　　疾病描述

　　简称肩周炎(现少用)，俗称凝肩(frozen shoulder)。换是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因增生、粗糙及关节内、外粘连，而以特至宽弱解陆又须径活动时疼痛、功能受限为其临床特点。

症状条企后成施顺体征

　　1.本病汽和察出属长期电脑操作人员。

　　2.来自逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐想止略我亮酸顾企角痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部专东普表老而痛醒。病人初期尚360百科能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。

　　3.体检，三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外终主校心脚层旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。 4.年龄较大或病程较长者，X线平片执示可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下挥静滑囊钙化征。

诊断检查

　　1.颈椎病 神经根型颈椎病可因颈5神经根受到刺激出现肩部疼痛，而长时间疼痛、肌痉挛又可导致慢性损伤批承式反性炎症。故颈椎病可有肩部症状，也可继发肩周炎。二者主要鉴别点是颈椎病时单根神经损害少，往往有前臂及手的根性疼痛，且有神经定位体征。此外，头颈部体征多于肩周炎。

　　2.肩部肿瘤 肩部肿瘤虽较其他疾病少见，但后果严重。临床上有时将中老年人的肩痛长期以肩周炎或颈椎病治疗，从而延误诊断。因此，凡疼痛进行性加重，不能用固定患肢方法缓解疼痛，并出现轴向叩痛者，均应摄片检查，以除外骨病。

家庭治疗措施

　　本病起病缓慢，无明显诱因，疼痛可为钝痛、刀割痛、洲社道层李席室夜间加重，甚至痛醒疼痛常放射至颈、背、前臂及手部，广泛性疼痛而无局限性压痛。因肩周围软组织广泛性粘连而使关节活动受限，以外展、外旋、内旋障碍最明显，如不投后维底粒可赶院育到唱能梳头、洗脸、穿脱衣服，患侧手不能摸背等。

　　肩周炎是慢性病能逐渐好转而痊愈，治疗是以止痛、功能锻炼，促进关节功能恢复为原则，可以用理疗、热敷、按摩或推拿，帮助止痛，促进肩关节活动范围增加。在压痛随部，可用醋酸强的松龙作局部封闭，每次剂量;醋酸强的松龙25mg+0.5%普鲁卡因4~5ml，每周1次，共3~4次。要注意严格无菌操作。在短期内，尽量不要与水接触伟南报委古五妈或，不能洗冷水澡，在能忍受疼痛范围内进行肩关节运动，运动应以自动为裂主，辅以被动。功能锻炼常借助康复止调帮困只般某企五么锻炼器材。

治疗方案

　　1.电脑肩有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。

　　2.早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状训倒参滑交余。

　　3.痛点局限时，可局部注射醋酸强地松龙、能明显缓解疼痛。

　商明药期测提密　4.疼痛持续、夜间难以入睡汽关岁全必八站获钱各块时，可短期服用非甾体抗炎药，并加以适量口服肌松弛剂。

　　5.无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动新换也样角时以不引起剧痛为限。

疾病预防

　　避免长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤因素。

保健

　　1、避免过度劳累，避免提重物，注意局部保暖。

　　2、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。

　　3、急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗，注意热敷时不要烫伤。

治疗

　　体针

　　(一)取穴

　　主穴:肩髃透极泉，天宗透秉风、肩贞、条口透承山。

　　配穴:曲池、尺泽、肩陵、肩井、合谷、阳陵泉。

　　肩陵穴位置:阴陵泉下8~9分。

　　(二)治法

　　以主穴为主，酌加配穴。嘱病人垂曲肘。宜以28号针，长3~4寸，行深刺透刺，使局部有较强的酸麻胀感。条口透承山及肩陵穴、阳陵泉均宜针对侧穴，为提高疗效，可先针此类穴，待明显得气后，令患者活动肩部，内外旋转、前伸后屈等;然后再针局部穴。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔5天。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治448例，结果痊愈226例，显效100例，有效111例，无效11例，其总有效率为97.5%[1~5]。

　　电针加穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴:肩髃、天宗、曲池、肩井。

　　配穴:条口透承山、臂(骨需)、阿是穴。

　　(二)治法

　　以主穴为主。配穴，病程30天者，选余穴。先取肩髃，快速刺入1寸，得气后，再向极泉方向刺入3~4寸，行针2~3分钟，余主穴用常规刺法，然后接通电针仪，用密波或疏密波，留针30分钟。电流强度以患者可耐受为度。如病程30天者，针其余配穴，方法同上。选2穴行穴位注射，药物用丁公藤注射液或5%当归注射液，每穴1毫升。电针每日或隔日1次，穴注每周2次。电针、穴注不同日进行。

　　(三)疗效评价

　　共治226例，结果痊愈或基本痊愈135例，显效45例，有效41例，无效5例，总有效率为97.6%[6，7]。

　　穴位激光照射

　　(一)取穴:

　　主穴:肩内陵、曲池、阿是穴。

　　配穴:肩贞、肩髃、天宗、臂(骨需)。

　　肩内陵穴位置:垂肩，腋前纹端与肩髃连线中点。

　　(二)治法

　　主穴均取，配穴酌加1~2穴。用低功率氦氖激光仪照射，输出功率为7毫瓦，波长6328埃，光斑直径4毫米，治疗面积12.26平方毫米，照射距离50厘米左右。每穴照射5分钟，痛点可8~10分钟，每日1次，10次为一疗程，疗程间歇3~5日。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治257例，结果，痊愈95例，显效50例，有效100例，无效12例，总有效率为95.3%[8~10]。

　　拔罐

　　(一)取穴

　　主穴:阿是穴。

　　阿是穴位置:肩部压痛点(下同)。

　　(二)治法

　　首先在患肩上进行按压，找到压痛点，在最明显的一处用三棱针或铍针迅速刺入，深1~2分左右，即出针。如此上、下、左、右，进行点刺，共5针，呈梅花状，范围以稍大于罐具口径为宜，点刺处则应血出如珠。如痛点较分散，每次刺络2~3个痛点。用闪火法或真空拔罐器拔罐10~15分钟，拔出1~3毫升血为度。去罐后，用消毒棉球按压针孔，并行被动活动5~10分钟，每隔2~4日一次，连续3次为一疗程。 患者平时加强功能锻炼。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治228例，结果痊愈120例，显效54例，有效39例，无效15例，总有效率为93.5%[11~13]。

　　刺血

　　(一)取穴

　　主穴:尺泽、曲池、曲泽。

　　配穴:肩贞、肩髎、肩内陵、阿是穴。

　　(二)治法

　　主穴每次仅取一穴，配穴据症酌取，均为患侧。先在穴位及其周围仔细寻找有瘀血现象之静脉，然后用消毒三棱针刺破血管，出血10~20毫升，血止后拔罐5分钟。每10~20天治疗1次，3次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治30例，经1~3次治疗，痊愈28例，显效2例，总愈显率达100%[14]。

　　耳针

　　(一)取穴

　　主穴:肩、锁骨、神门、肩关节。

　　配穴:肝、脾、皮质下。

　　肩关节穴位置:在肩穴与锁骨穴之间。

　　(二)治法

　　主穴取2~3穴，酌加配穴。探得敏感点或阳性反应物后，用5分普通毫针快速刺入，得气后，行捻转手法，中强度刺激，约持续半至1分钟。在运用手法的过程中，令病人适量活动患肩。疼痛较剧烈者，肩或肩关节穴用三棱针点刺出血数滴。毫针刺每日1次，刺血隔2~3日1次。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治78例，结果临床痊愈37例，显效28例，有效6例，无效4例，其总有效率为94.4%[15，16]。

　　割治

　　(一)取穴

　　主穴:阿是穴。

　　(二)治法

　　以左手食指、中指绷紧阿是穴，右手持锋钩针迅刺入皮下组织，病人有酸、麻、胀感时停止进针，然后上下提动针柄，钩割数下，出针。加拔火罐，10~15分钟。每周2次，4次为一疗程，疗程间隔1周。

　　(三)疗效评价

　　共以上法治60例，痊愈56例，显效4例，有效率为100%[17]。

　　按摩疗法

　　一部分肩关节周围炎患者有自愈趋势，仅遗留轻度功能障碍。大部分患者须经有效的治疗方能痊愈。手部按摩配合肩关节功能锻炼治疗肩关节周围炎疗效显著。手部按摩可改善患部的血液循环，加速渗出物的吸收，起到通络止痛的作用;功能锻炼可以松解粘连，滑利关节，以促进肩关节功能的恢复，两者相得益彰。

　　按摩选穴

　　经穴:经渠、少府、内关、合谷、后溪、中清等。

　　反射区:肩关节、颈肩区、斜方肌、肾、输尿管、膀胱、肺、颈项、颈椎、胸椎、肝、脾等。

　　反应点:肩点、痉挛刺激点、后头点、颈项点等。

　　全息穴:颈肩穴、上肢穴。

　　按摩方法

　　推按上述反射区，每穴100-200次;点按各反应点200-300次;掐按各全息穴300次。上述经穴分为两组，合谷、经渠、少府为一组，内关、后溪、中渚为另一组，每次按摩一组，两组轮换使用。每穴按揉30-50次。每天按摩1次，30次为1个疗程。可持续3-4个疗程，直至痊愈。

　　配合适当的功能锻炼，如爬墙活动，即双脚并拢，面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上臂尽量高举，然后缓缓下回原处，反复数次;体后拉手，即双手向后，用健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行;另有甩手等肩关节的各向活动等。每天早晚各1次，每次10-20分钟。要持之以恒，循序渐进，幅度要由小渐大。

　　治疗期间，避免提重物，注意局部保暖。局部可配合热敷，每天1次，每次10分钟。水温不要过高，以免烫伤。